La sialorrea, también conocida como hipersalivación, es la producción excesiva de saliva o la incapacidad para manejarla adecuadamente dentro de la cavidad oral, lo que puede llevar a babeo o dificultad para tragar. Puede ser transitoria o crónica y afectar la calidad de vida del paciente.
Causas de la Sialorrea
1. Trastornos neurológicos
Algunas enfermedades afectan el control muscular y la coordinación, dificultando la deglución de la saliva:
- Parálisis cerebral
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- Accidente cerebrovascular (ictus)
2. Medicación
Ciertos fármacos pueden estimular la producción salival:
- Clozapina (antipsicótico)
- Rivastigmina y otros inhibidores de la acetilcolinesterasa (usados en Alzheimer)
- Pilocarpina y cevimelina (para la xerostomía en síndrome de Sjögren)
3. Causas odontológicas y orales
- Maloclusión o incompetencia labial
- Aftas o infecciones bucales
- Uso de prótesis mal ajustadas
4. Factores fisiológicos o transitorios
- Embarazo (hipersalivación gestacional)
- Reflujo gastroesofágico (RGE)
- Ansiedad o excitación excesiva
5. Otras causas
- Intoxicación por metales pesados (plomo, mercurio)
- Enfermedades infecciosas como rabia o mononucleosis
Tratamientos para la Sialorrea
1. Tratamientos conservadores
- Terapia miofuncional: ejercicios para mejorar el tono muscular orofacial y el control de la deglución.
- Modificación de postura y hábitos: en casos leves, pequeños cambios en la posición de la cabeza o estrategias para recordar tragar con más frecuencia pueden ayudar.
- Corrección odontológica: ortodoncia o prótesis bien ajustadas pueden mejorar el cierre labial.
2. Tratamiento farmacológico
- Anticolinérgicos:
- Glicopirrolato (oral o transdérmico)
- Escopolamina (parche transdérmico)
- Atropina en gotas sublinguales
- Toxina botulínica tipo A (“Botox”)
- Inyecciones en las glándulas salivales mayores (parótidas y submandibulares) para reducir la producción de saliva de forma temporal (3-6 meses).
3. Tratamiento quirúrgico
Para casos severos y resistentes a otros tratamientos:
- Ligadura o extirpación de glándulas salivales (parótida/submandibular).
- Redirección de conductos salivales para evitar acumulación de saliva en la boca.
4. Radioterapia
Se usa en pacientes con enfermedades neurológicas avanzadas, como el Parkinson, para reducir la función glandular salival.
Conclusión
El tratamiento dependerá de la causa y la severidad de la hipersalivación. En casos leves, la terapia miofuncional y cambios en hábitos pueden ser suficientes. En pacientes con trastornos neurológicos, la medicación o toxina botulínica pueden ser eficaces. Para casos graves, la cirugía es una opción de último recurso.
